Дата на издаване: ……………20……г. (………………………………………. две хиляди и ……. година).

Място на издаване: гр. ……………,  ул. …………………………, № ……, ет…., ап…….

Място на плащане: гр. ……………,  ул. …………………………, № ……, ет…., ап…….

Падеж: ………2010г. (………………………….. две хиляди и …… година).

(Падеж: На предявяване

Падеж: В срок от ……………… след предявяването на настоящия запис на заповед.)

С настоящия запис на заповед

„………………………………………………………………………………………………………”,

вписано в Търговския регистър на …………………………………………………………..,

с ЕИК ……………………………., седалище в гр. (с.) ……………………………………..

и адрес на управление: гр. (с.) ………………………………….., общ. ……………………,

ул. ………………………………………………………………………………………………….,

представлявано от……………………………………………………………………………….,

с ЕГН ………………………………………., лична карта № ………………………………….,

издадена на ……………………. 20 …….. г. от МВР – гр. …………………………………,

постоянен адрес гр. (с.) ………………………………….., общ. …………………………..

ул……………………………………………………………………………………………………,

в качеството на ИЗДАТЕЛ се задължавам неотменимо и безусловно да

заплатя на ПОЕМАТЕЛЯ по настоящия запис на заповед:

„……………………………………………………………………………………………………..”,

вписано в Търговския регистър на …………………………………………………………..,

с ЕИК ……………………………., седалище в гр. (с.) ……………………………………..

и адрес на управление: гр. (с.) ………………………………….., общ. ……………………,

ул. ………………………………………………………………………………………………….,

представлявано от……………………………………………………………………………….,

с ЕГН …………………………………….., лична карта № ………………………………….,

издадена на ……………………. 20 …….. г. от МВР – гр. …………………………………,

постоянен адрес гр. (с.) ………………………………….., общ. …………………………..

ул……………………………………………………………………………………………………,

или на негова заповед

сумата от …………………………………………………….. лева/евро/друго.

Настоящият запис на заповед е платим без протест и разноски.

ИЗДАТЕЛ: ……………………….. (подпис, печат)

 

 

 

 

Долуподписаният/подписаната, ……………………………………………………………………………………………………….,

ЕГН ………………………, лична карта № …………., издадена на ……………….20… г.

от МВР – гр. ………………………….., с постоянен адрес гр. …………………………….,

ул. …………………………………………………………………………………………………..

в качеството на …………………………., декларирам, че настоящият запис на заповед

ми беше предявен за плащане за сумата от ……………………………. на ………………… 20 ..…г.

(ЗА) ИЗДАТЕЛ: …………………….

(подпис)